Вторник, 22 сентября 2020 12:05

РЕЦЕПТЫ НА НАРКОТИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ: ЧТО ИЗМЕНИЛОСЬ?

Прокуратура Гурьевского района разъясняет, что Минздравом внесены изменения в правила оформления и хранения рецептов на наркотические препараты по форме 107/у-НП, а также в порядок назначения лекарственных препаратов.

Общие изменения в порядке назначения и оформления лекарственных препаратов

Вопросы назначения лекарственных препаратов, включая наркотические и психотропные, при оказании первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях регулируются Приказом Минздрава России от 14.01.2019 N 4н (далее - Приказ N 4н). В Приложении 1 к данному Приказу приведен Порядок назначения лекарственных препаратов.

Как следует из п. 9 - 11 этого Порядка, при назначении и выписке наркотических лекарственных препаратов применяются две бумажные формы рецептов:

  • 107/у-НП, утвержденная Приказом Минздрава России от 01.08.2012 N 54н (далее - Приказ N 54н);
  • 148-1/у-88, утвержденная Приказом N 4н.

Рецептурный бланк по форме 148-1/у-04(л) заполняется при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на их бесплатное получение или получение со скидкой.

Рецептурный бланк по форме 107-1/у заполняется при назначении лекарственных препаратов:

  • указанных в п. 4 Порядка назначения лекарственных препаратов;
  • не указанных в п. 9 - 11 данного Порядка.

Приказом Минздрава России от 11.12.2019 N 1022н были внесены изменения в Приказ N 4н, которые вступили в силу с 09.02.2020. Поправки затронули Порядок назначения лекарственных препаратов: для лечения хронических заболеваний гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам I группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, лекарственные препараты с оформлением рецептов теперь могут назначаться на курс лечения до 180 дней (п. 23). Раньше максимальный курс лечения составлял до 90 дней.

Кроме того, изменения коснулись рекомендованных к использованию сокращений фармацевтических терминов, используемых при оформлении рецептов, приведенных к Порядку назначения лекарственных препаратов.

В п. 1 Порядка оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, их учета и хранения (Приложение 3 к Приказу N 4н) внесено следующее уточнение: разрешено изготавливать рецептурные бланки по формам 107-1/у и 148-1/у-04(л) с помощью компьютерных технологий. В этих целях также внесены дополнения в п. 5, согласно которым цифровое кодирование рецептурных бланков по форме 148-1/у-04(л) включает, в частности, штрихкод - дополнительный реквизит (в случае изготовления на территории субъекта РФ рецептурного бланка с использованием компьютерных технологий).

Изменения в порядке выписки и хранения рецептовпо форме 107/у-НП

При назначении наркотических препаратов и препаратов из Списка II Перечня, за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем и лекарственных препаратов, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, рецепты на бумажном носителе оформляются на рецептурном бланке по форме 107/у-НП.

Приказом Минздрава России от 11.12.2019 N 1021н были внесены изменения в Приказ N 54н, которые вступили в силу с 09.02.2020. Поправки затронули:

  • Правила оформления формы N 107/у-НП "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество";
  • Порядок регистрации, учета и хранения специальных рецептурных бланков на наркотические средства или психотропные вещества.

Изменения в правилах оформления. В силу внесенных в п. 10.1 Приложения 2 к Приказу N 54н новшеств при оформлении пациенту рецепта на наркотический (психотропный) лекарственный препарат в рамках оказания медицинской помощи при определенном заболевании такой рецепт заверяется:
1) подписью и личной печатью врача либо подписью фельдшера (акушерки);
2) печатью медицинской организации либо структурного подразделения медицинской организации "Для рецептов", которая проставляется лицом, уполномоченным руководителем медицинской организации, с указанием фамилии, имени, отчества и его личной подписи.

Ранее подписывать такой рецептурный бланк кроме перечисленных выше лиц (врача или фельдшера (акушерки)) могли руководители медицинских организаций и структурных подразделений и их заместители. С 09.02.2020 выписывает рецепт и ставит свою подпись только лечащий врач (фельдшер, акушерка).

Следующим новшеством, на которое следует обратить внимание, является возможность оформления такого рецепта на дому в рамках оказания паллиативной медицинской помощи. Это разрешено в случаях необходимости. В данных ситуациях допускается предварительное заверение рецепта штампом медицинской организации, печатью "Для рецептов" медицинской организации либо ее структурного подразделения, которая проставляется лицом, уполномоченным руководителем, с указанием фамилии, имени, отчества и его личной подписи. При этом в журнале регистрации и учета рецептурных бланков в соответствии с Приложением 4 к Приказу N 54н делается отметка о его выдаче для оформления на дому, а также отметка, удостоверенная подписью врача либо фельдшера (акушерки), оформившего рецепт, о факте его оформления, который может быть дополнительно подтвержден фото- и (или) видеоматериалами.

В соответствии с п. 11 Приложения 2 к Приказу N 54н (в новой редакции) в строке "Отметка аптечной организации об отпуске" ставится отметка аптечной организации об отпуске наркотического (психотропного) лекарственного препарата (с указанием наименования, количества отпущенного лекарственного препарата и даты его отпуска). Отметка заверяется:

  • подписью работника аптеки, отпустившего наркотический (психотропный) лекарственный препарат (с указанием его фамилии, имени, отчества);
  • круглой печатью аптечной организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано ее полное наименование.

Изменения в правилах учета и хранения. В соответствии с п. 2 Приложения 4 к Приказу N 54н в медицинской организации, получившей рецептурные бланки по форме 107/у-НП, организуется их регистрация, учет и хранение. В силу п. 3 указанного Приложения работник, назначенный приказом руководителя медицинской организации ответственным за регистрацию, хранение и учет рецептурных бланков, на основании доверенности, оформленной в установленном порядке, получает рецептурные бланки и ведет журнал регистрации и учета таких бланков. При этом к журналу приобщаются фото- и (или) видеоматериалы, подтверждающие факт оформления рецептурных бланков на дому (при наличии).

В силу новшеств, внесенных в п. 5 Приложения 4 к Приказу N 54н, в журнале регистрации и учета рецептурных бланков приводится следующая дополнительная информация:

  • количество выданных рецептурных бланков с указанием в скобках количества рецептурных бланков, выданных для оформления на дому;
  • количество рецептурных бланков, оформленных на дому;
  • фамилия, имя, отчество и подпись лица, которое заполняло рецепт на дому.

Обратите внимание, что согласно поправкам, внесенным в п. 6 Приложения 4 к Приказу N 54н, рецептурный бланк является документом строгой отчетности. Запас рецептурных бланков в медицинской организации должен храниться в специальных помещениях, сейфах или в специально изготовленных шкафах, обитых оцинкованным железом, с надежным внутренним или навесным замком. При этом рецептурные бланки, полученные медицинским работником, также должны храниться под замком в сейфах, металлических шкафах или металлических ящиках.